تلفن :

66903901 ،66903902 ،66910163

فکس :

66936239

فروشگاه اینترنتی: کلیک کنید

تلگرام :

اینستاگرام :

آدرس
دفتر فروش : تهران ، خیابان کارگر شمالی ، خیابان قدر

پلاک 6 ، واحد2

کارخانه: شهرک صنعتی ایوانکی ، خیابان کوشش 1

کالیبراسیون:

جهت کالیبراسیون سل کانتر ها کالیبراتورهای تجارتی وجود دارد که مقادیر هدف یا مورد نظر در آنها با روشهای مرجع کالیبر شده انداین سوسپانسیون سلولهای خونی در صورت داشتن تاریخ انقضای معتبر و تاییدیه های لازم و بشرط رعایت دستورالعمل های کارخانه سازنده برای کالیبراسیون دستگاهها مناسب میباشد موفقیت روند کالیبراسیون را میتوان بوسیله آزمایش نمونه کنترل مقایسه نتایج دستگاه با انجام روشهای مرجع بر روی چند نمونه خون و کنترل دقیق میانگین های متحرک در مورد شاخصهای گلبول قرمز تایید نمود

در صورت عدم دسترسی به کالیبراتورهای تجارتی یا وجود هرگونه شکی نسبت به اعتبار آن استفاده از خون کامل جهت کالیبراسیون ضروری میباشد برای کالیبراسیون باید از خون طبیعی تازه استفاده کرد برای اینکار پارامترهای حداقل 3نمونه خون کامل طبیعی دوبار با روشهای مرجع دستی و دوبار نیز با سل کانتر اندازه گیری شده و پس از محاسبه میانگین هر پارامتر با روش دستی و دستگاهی با استفاده از فرمول زیر فاکتور کالیبراسیون تعیین میگردد و برای افزایش دقت این امر میتوان از تعداد نمونه های بیشتری استفاده نمود

    

لازم به ذکر است روشهای مرجع برای اندازه گیری هموگلبین هماتوکریت و شمارش گلبولهای سفید به ترتیب سیان مت هموگلبین میکروهماتوکریت و استفاده از هماسیتومتر (با درجه بندی نئوبار اصلاح شده) میباشد اخیرا در کتب مرجع کولترهای تک کاناله به عنوان روش مرجع برای شمارش گلبولهای سفید گلبولهای قرمز و پلاکتها عنوان شده اند که بعلت عدم دسترسی به این تجهیزات در کشور ما کماکان از هماسیتومتر برای شمارش سلولهای خونی استفاده میشود ولی بعلت خطای زیاد در شمارش گلبول های قرمز و پلاکتها با این روش بهتر است کالیبراسیون این دو پارامتر توسط شرکت پشتیبان صورت گردد

 

 

 

درنتیجه ضریب کالیبراسیون دستگاه برای هموگلبین میبایست 44/3/ کاهش یابد بعنوان مثال اگر ضریب کالیبراسیون دستگاه قبلا 100 بوده میبایست 44/3/ کاهش یافته و روی 56/96 تنظیم گردد

در بعضی از انواع سل کانترها مثل گروه سیسمکس ضریب کالیبراسیون جدید با استفاده از فرمول کالیبراسیون مندرج در کاتالوگ مستقیما به ترتیب زیر محاسبه میشود

 

 

 

کنترل کیفیت سل کانتر:

از نمونه های کنترل سلول های خونی که بطور تجارتی در دسترس میباشند میتوان هر روز صبح و به فواصل در طی روز استفاده و نتایج حاصله را برروی نمودار ثبت نمود برای رسم نمودار میبایست نمونه کنترل به دفعات و در فواصل مختلف با دستگاه آزمایش شود تا حداقل 20 خوانده برای هر پارامترحاصل گردد پس از محاسبه میانگین و انحراف معیارهای ±3SD, ±2SD, ±1SD برای هر پارامتر مقادیر انها بر روی محور عمودی و روزها بر روی محور افقی ثبت میگردد تفسیر نمودار کنترل کیفیت با استفاده از قوانین لوی جنینگ وستگارد یا WHO صورت میگیرد

 

 

2-در صورت فقدان خون کنترل و یا جهت کامل شدن روند کنترل کیفیت سل کانتر میتوان از نمونه های خون بیماران استفاده نمود با توجه به پایداری پارامترهایی نظیر HCT,HB,RBC,WBCو اندکسهای خونی در نمونه خون به مدت 24 ساعت در دمای 4 درجه سانتیگراد میتوان در روز اول حداقل 5 و ترجیحا 10 نمونه که دارای مقادیر طبیعی میباشند را پس از انالیز در یخچال نگهداری نموده و در روز بعد مجددا مورد آزمایش قرار دارد و وجود اختلاف معنی دار بین مقادیر نمونه های جفت را با استفاده ازآزمون آماری T-BRITTIN محاسبه نمود

 

 

 

مقدارt برای هر متغیری محاسبه گشته که اگر مقدار آن برای 5 نمونه از 78/و برای 10نمونه از 26/2 بیشتر باشد با اطمینان 95/ میتوان گفت که بین مقادیر شمارش شده در دو روز اختلاف معنی دار وجود دارد وجود اختلاف معنی دار برای یک متغیر بیانگر اشکال احتمالی بوده که در صورت تداوم آن جهت رفع اشکال میبایست اقدام مناسب صورت گیرد

 

 

 

چون عدد t بدست امده از 78/2 (مقدار t برای 5 نمونه کمتر است ) نتایج هموگلبین دستگاه قابل قبول میباشد

3-بررسی عدم دقت (cv) دستگاه بدو صورت انجام میشود در صورت استفاده از خون کنترل میتوان با استفاده از نتایج حاصله از نمونه کنترل که طی روز های متوالی با دستگاه آزمایش شده cv هر پارامتر را محاسبه نمود و در صورت عدم دسترسی به خون کنترل میبایست از نمونه ها روزانه برای اینکار استفاده کرد بدین ترتیب که هر ماه دو یا بیشتر نمونه را حداقل ده بار با سل کانتر مورد آزمایش قرار داده و از نتایج بدست امده cv هر پارامتر را محاسبه نمود در صورت مطابقت cv هر پارامتر با ادعای دستگاه که در کاتالوگ مربوطه امده است تماس یا شرکت پشتیبان ضروری میباشد بررسی عدم دقت دستگاه خصوصا هنگام نصب و راه اندازی با استفاده از نمونه های طبیعی و غیر طبیعی الزامی میباشد

 

 

 

4-در صورت عدم امکان انجام تمامی آزمایشها بصورت دوتایی (duplicate) میبایست در هر سری کاری حداقل دو یا سه نمونه به صورت مضاعف (duplicate) آزمایش شوند تا با بررسی اختلاف خوانده ها از طریق محاسبات آماری از وجود خطاهای تصادفی آگاه شویم افزایش اختلاف بین دو خوانده بیش از 2SDاحتمال وجود خطای تصادفی را مطرح می نماید فرمول زیر طریقه محاسبه SD نمونه های دو تایی را نشان میدهد:

 

 

 

تفاوت بیشتر از 2SDبین دو نتیجه آزمایش در نمونه سوم نمایانگر بروز خطای تصادفی و لزوم تکرار آزمایش بر روی همان نمونه میباشد

5-یکی دیگر از روشهای کنترل کیفیت آزمایش بازبینی (CHECK TEST) است که درصورت نگهداری نمونه ها در دمای مناسب یخچال قابل اجرا میباشد بدین ترتیب که در ابتدای سری کاری یا صبح حداقل 2 یا 3 نمونه پس از آزمایش با درب بسته در یخچال نگهداری شود ودر انتهای سری کاری و یا بعد ازظهر مجددا مورد آزمایش قرار گرفته و نتایج حاصل از این دو آزمایش با استفاده از فرمول duplicate test مورد بررسی قرار گرفته که اختلاف نتایج در محدوده 2SDقابل قبول میباشد اگر نمونه ها درست نگهداری شده باشند هرگونه تغییری در نتایج خارج از این محدوده نشاندهنده اشکال در عملکرد دستگاه و یا معرفها میباشد این آزمایش برای بررسی هموگلبین مناسب بوده و به میزان کمتر برای شمارش گلبولهای قرمز و سفید کاربرد دارد ولی برای هماتوکریت بخصوص اگر فاصله زمانی آزمایش نمونه ها بیش از 6 ساعت باشد کارایی ندارد

بهتر است نمونه هایی که برای آزمایش های باز بینی مورد استفاده قرار میگیرند یکسان باشند

6-در مراکز آزمایشگاهی با پذیرش بیمار زیاد (حداقل روزی 100 بیمار) بدلیل ثابت بودن مقادیر میانگین شاخصهای گلبولی (mcv,mch,mchc) در فواصل روزها و هفته ها میتوان از این شاخصها جهت ارزیابی کیفیت عملکرد دستگاه استفاده نمود در صورتیکه نمونه های مورد آزمایش در روزهای مختلف از نظر میزان اندکسهای خونی تفاوت مشخصی با یکدیگر نداشته باشند که منجر به تاثیر بارز بر روی میانگین ها گردد هرگونه تغییر مشخص در میانگین اندکسها نشان دهنده تغییر در کالیبراسیون یا اختلال عملکرد دستگاه میباشد

در این روش میانگین و 2SD± اندکسهای MCV,MCH,MCHC حداقل 300-500 بیمار توسط سل کانتر محاسبه شده و نمودار رسم میگردد سپس روزانه نمونه های بیماران را به گروههای 20 تایی تقسیم نموده و روزانه با ثبت نتایج میانگین اندکسهای هر 20 نمونه بر روی نمودار هر گونه انحراف از مقادیر مجاز به سهولت شناسایی شده که میتواند نمایانگر عملکرد نا مناسب دستگاه باشد لازم به ذکر میباشد جهت اطمینان از قابل قبول بودن این روش در انتخاب نمونه های 20 تایی باید این نکته را بخاطر داشت که نمونه ها بصورت اتفاقی انتخاب شده باشند و هر دسته نیز بیش از هر7نمونه دارای شرایط کلینیکی یکسان نباشد این روش در حال حاضر بصورت برنامه نرم افزاری بر روی بسیاری از سل کانتر ها نصب میباشد

7- مقایسه مقادیر بدست امده از یک نمونه با نتایج قبلی نمونه همانفرد (delta check) به شرط در نظر داشتن نکاتی نظیر تغییرات فیزیولوژیک و روزانه پارامترهای خونی تحت درمان قرار گرفتن فرد به هر دلیلی و تغییرات بالینی که باعث تغییر شمارش سلولها میگردند و بعنوان روشی جهت کنترل کیفی بکار میرود با توجه به تغییرات روزانه طبیعی مقادیر خون در یک فرد وجود اختلافات واضح بیش از مقادیر ذکر شده در زیر نشان دهنده خطا میباشد لازم به ذکر است استفاده از این روش در صورتیکه فاصله بین دو آزمایش بیش از 2-3 هفته باشد توصیه نمیگردد

 

 

 

 

8-مقایسه نتایج دستگاه سل کانتر با گسترش خون محیطی:

در این روش نتایج حاصله از شمارش پلاکت و wbc توسط سل کانتر با تعداد سلولهایی که در لام خون محیطی شمارش شده مقایسه میگردد در جدول زیر ارتباط میانگین تعداد سلولهای شمارش شده در گسترش خون محیطی با تعداد تخمینی سلولها نشان داده شده است با عنوان مثال اگر در گسترش خون محیطی با عدسی شیئی 3-6(×40) گلبول سفید دیده میشودتعداد گلبولهای سفید بین 7-10 هزار خواهد بود

 

 

 

گالری عکس